인공관절 수술을 하는 이유

골 관절염 환자들이 인공관절 치환술을 하는 이유는 마모된 관절면을 매끈한 인공 관절로 대치하는 것입니다.
매끄럽지 못한 벼이든 관절면으로 인하여 오는 통증을 없애는 것이 수술의 목적 입니다.
더 나아가 관절염이 있어도 행복한 인생을 보내기 위함 입니다.

수술 전 준비 사항

인공관절 치환술을 하기 전에는 반드시 담당 의사 선생님과의 상담이 우선적으로 이루어져야 합니다.
담당의사 선생님의 문진, 진찰, 그리고 무릎의 방사선 촬영을 하면 수술을 할 지의 여부가 결정 되겠습니다.
수술이 결정되면 무릎에 대한 검사는 물론 마취에 필요한 검사, 전신상태에 대한 검사를 시행합니다.
결과가 나오면 수술하실 선생님은 마취과 전문의, 내과 전문의와 상의하여 최종적으로 수술 날짝와 수술 전 처치를 시행하게 될 것입니다.

수술 전 에는

저희 병원의 경우 수술 예정일 최소 3일 전에 입원하고 있습니다.
인공관절 치환술은 골 출혈을 동반하는 수술이며 대부분 고령의 환자분들로서 동반 질환에 대한 세심한 배려를 요하는 수술이기에
철저한 수술 전 검사를 원칙으로 하고 있습니다.

수술 전 예정 사항

1. 검사
검사는 크게 방사선적 검사, 혈액학적 검사 및 기타 기능적 검사를 시행하시게 됩니다.
방사선검사는 가슴, 허리, 엉치 관절 및 무릎 관절에 대한 방사선 촬영을 하며 필요한 경우 CT, MRI를 시행하는 경우도 있으나 특별한 경우를 제외 하고는
시행하지 않습니다.

2. 수술 후 운동요법 교육
수술 후 재활 치료를 담당하실 선생님께서 입원일에 환자분의 병실로 방문 하시어 수술 후 필요한 운동요법을 미리 가르쳐 주실 겁니다.

3. 24시간 전신 상태 관찰

4. 약물 사용
평소에 드시던 고혈압, 당뇨 등의 질환 약물은 그대로 복용 하시고 아스피린 제제의 약물은 수술 5-7일 전에 중지하셔야 합니다.

입원 1일 예정 사항
5. 근전도 검사 6. 폐기능 검사 7. 내과 협진 8. 수술 전 소독 9. 보호자면담 수술전달( 9시 ~ 6시 ) 수술 전 검사결과, 수술방법, 수술 후 예상되는 일정등에 대하여 주치의와 보호자 여러분과의 대화 시간입니다. 멀리 외지에서 오시는 경우나, 바쁘신 경우 연락 주시면 시간 조정 하여 뵙도록 하겠습니다. 10. 수술 전 항생제 주사 ( 수술 전 2시간 )

입원 2 ~ 3일 예정 사항
특이 추가적 검사나 수술의 연기가 필요 없는 경우는 입원 2 ~ 3일 사이 수술을 시행 하게 됩니다. 11. 수술실로 이동 예정 시간 아침 6시 45분 혹은 오전 11시 45분이 되겠습니다. 전일 보호자 면담시간에 가르쳐 드립니다. 12. 관장 평소의 배변 습관, 수술 예정 시간 등을 고려하여 주치의 선생님이 결정 하십니다. 13. 금식 전신상태, 평소의 식생활 습관 및 수술 예정 시간등을 고려하여 주치의 선생님이 결정 하십니다.

수술과정

수술과정은 무릎 앞쪽으로 약 10cm정도의 피부 절개를 하고 관절을 완전히 노출 시킨 상태에서 무릎 위의 뼈 ( 대퇴골 ) 쪽 병든 관절면을 제거하고
그 다음에는 아래 다리뼈 ( 경골 )쪽의 병든 관절면을 제거 한 다음 대퇴골 쪽과 경골 쪽의 인공 기기를 각각 삽입하여 새로운 관절을 만들어 주게 됩니다.

수술 후 에는

수술 당일 척추마취 후 상태로서 약 24시간 동안 머리를 들지 않고 누워 계시는 것이 바람직 합니다.
보통 중간이상 정도의 통증이 있으며 수술한 무릎은 환자분 편하신 위피로 마음대로 하시어도 됩니다.
통증의 조절을 위하여 냉찜질, 무통 주사제를 사용할 수 있으며 그래도 참기 어려운 통증이 있으시면 더욱 강력한 마약제제 약물을 사용 할 것입니다.

수술 1일 ~ 3일
소변 줄을 제거 하고 보행기, 지팡이, 목발 보행을 이용한 화장실 이동이 허용됩니다. 체중 부하의 정도는 의사의 지시에 따라 주시기 바랍니다. 상처부위의 배관은 수술 후 24시간 ~ 48시간 사이에 제거합니다. 배관이 제거되면 CRM이라는 기기를 이용하여 관절 운동을 시작 할 것입니다. 또한 물리 치료사와 함께 관절운동 범위를 증가시키고, 허벅지근육 ( 대퇴사두고근 )강화를 위한 운동 요법을 시작 하게 됩니다. 부종의 감소, 합병 증 방지등을 위한 압박치료시행, 의료 스타킹사용을 하게 됩니다.

수술 3일 ~ 7일
관절 운동 범위를 계속적으로 증가 시켜 나가며 허벅지 근육의 회복 정도에 따라 보행도 가능 한 시기입니다. 국소적 열감, 부종이 있는 상태로 냉 찜질, 허벅지 근육 강화운동 및 창상 처치를 지속적으로 하는 시기입니다.

수술 8일 ~ 14일
상처 부위의 특이 감염의 합병증 소견이 없는 경우 수술 후 2주 후 발사 ( 수술부위 실밥을 제거하는 것 )하게 되며 관절 운동 90도 이상 되는 경우 통원 치료도 가능 하십니다.

합병증

모든 수술이 그렇듯이 인공관절 치환술도 불가항력적인 합병증이 발생 할 수 있습니다.
가능한 합병증으로서는 감염, 혈전 정맥염, 관절의 강직, 이완등이 있습니다.

감염	인공관절 후의 감염은 다른 수술후의 감염보다 치명적인 결과를 초래 할 수 있습니다. 감염의 여부는 수술 후 초기, 심지어는 여러분이 입원기간에도 발생 할 수 있고 일부는 수개월 후에 감염의 증상이 나타나기도 합니다. 또한 신체의 다른 부위로부터 감염이 인공관절 부위로 파급이 되는 경우가 있습니다. 이러한 경우의 예로는 치과적 치료, 방광의 감염들이 있습니다. 다른 신체 부위의 감염이 있으시면 주치의에게 연락 하여 주시기 바랍니다.

혈전 정맥염	혈전 정맥염은 어느 수술 후에도 발생 할 수 있으나 인공관절 수술후에 특히 많이 발생하게 됩니다. 다행히 통계적으로 동양 사람들에게는 발생 빈도가 적기는 하지만 발생하는 경우 전신적 합병증을 일으키기도 합니다. 정맥의 혈전 ( 피의 응고 덩어리 )이 이동을 하여 폐의 모세혈관을 차단 하게 되면 폐의 일부분에 혈액 공급이 안되게 되는데 이를 폐색전증이라고 합니다. 예방을 위하여 하지의 압박, 약물 사용, 가능한 한 빠른 시간내의 움직임이 필요합니다.

관절의 강직	일반적으로 일상 생활을 하는 데는 90도 이상 무릎이 굴곡 되면 큰 영향이 없지만 우리나라 사람들의 경우 더 많은 구부러짐을 원하시고 계십니다. 일반적으로 90 ~ 110도 이상의 굴곡은 수술 후 재활 치료와 더불어 가능 하십니다. 수술 후 어느 정도 안정이 되시기 까지는 의자, 침대 생활이 바람직 하십니다.

이완	기기와 기술의 발달로 인공관절의 수명은 10년 ~ 15년으로 알려져 있습니다. 그러나 조기의 이완도 가능하며 이러한 현상을 예방하기 위하여 과도한 관절의 사용은 피하는것이 바람직 합니다.

위와 같은 합병증의 조기 발견 및 예방을 위하여 수술 후에도 정기적인 검진이 필요하십니다.
퇴원 후 처음 1년 동안은 2주, 6주, 3개월, 6개월 및 1년에 정기 검진을 받으셔야 하며 그 후에는 매년 1회 이상 인공 관절 상태를 점검하시게 됩니다.